Préambule :
Le vestibule est la zone qui se situe entre les petites lèvres quand celles-ci sont écartées. Il est limité en avant par le clitoris et en arrière par la fourchette postérieure et la fossette naviculaire. Il s’étend de manière interne jusqu’à l’hymen. Ses limites sont les bords libres des petites lèvres. Il renferme les glandes vestibulaires accessoires et surtout des glandes para-urétrale ou glandes de Skene et des glandes vestibulaires majeures ou glandes de Bartholin situé à 5 et 7h et siège électif de la vestibulite.
Définition :
Vestibulodynie = forme de vulvodynie (douleur à la vulve)
Inconfort vulvaire, le plus souvent décrit comme des brûlures apparaissant en l’absence d’affection vulvaire visible ou de désordre neurologique spécifique. Cela entraîne une hypersensibilité de la vulve et une contraction du muscle du périnée.
Douleur ressentie partout dans la région vulvaire de façon :
- Localisée (vestibulodynie de contact) : lors d’un contact local (position assise, pantalon serré…), lors des relations sexuelles (attouchements ou encore lors de la pénétration)
- Diffuse (vestibulodynie généralisée) : spontanée, constante et continue même en dehors des relations sexuelles (la pression vulvaire et les contacts sexuels ont tendance à l’aggraver)
Epidémiologie :
15% des femmes présentent un problème de douleurs périnéales au cours de leur vie.
Fréquences fortement sous-estimées : une grande partie du corps médical ne connait pas cette pathologie et : ou ne sait pas en faire le diagnostic.
2 types de populations sont touchées en général :
- Femmes jeunes (32 ans d’âge moyen) blanches, nullipares, dans un contexte de dyspareunies intenses : souffrent plutôt de vestibulodynies de contact.
- Femmes plus âgées (autour de la ménopause) : dans un contexte fréquent de dépression : souffrent plutôt de vestibulodynies généralisées.
