Les modules de formation : Erythème fessier

• Dermite d’irritation
• Dermite de contact allergique
• Dermite des plais ou intertrigos

Dermite d’irritation

Moins fréquente depuis l’apparition de changes plus absorbants

Facteurs :

Selles liquides, secondaires à un traitement antibiotique ou une infection virale

Clinique :

Zones de frottement des changes au niveau des convexités de la région du siège (faces internes des cuisses, scrotum, grandes lèvres, parties basses de l’abdomen)

Aspect :

Erythème parfois érosif

Complications possibles :

Surinfection candidosique, surinfection bactérienne staphylococcique

Dermite de contact allergique

Les changes de plus en plus élaborés sont facteurs d’eczéma aigu de contact, avec apparition de placard érythémato-vésiculeux

Localisations les plus fréquentes :

• Faces latérales des hanches
• Parties externes des fesses et des cuisses liées aux adhésifs des couches (on parle de syndrome de « Lucky Luke » comme s’il portait des étuis de pistolets, du fait de la localisation particulière de cet eczéma aigu ou subaigu)
• Abdomen et les faces internes des cuisses dues aux élastiques de maintien « Dermite de caoutchouc »

Dermite des plis ou intertrigos

Atteinte primitive des plis inguinaux, cruraux et du sillon inter-fessier

Aspect en Y :

Caractéristique d’érythème + macération

Fréquence :

Moins élevée que l’atteinte des convexités

Origine :

Essentiellement digestive ou urinaire (candida, staphylocoque, streptocoque)

Peut s’étendre à partir d’une dermite péri-anale (anite streptococcique débutant à la marge anale pour s’étendre aux fesses)

• Rougeurs
• Brûlures
• Irritations cutanées
• Plaques
• Lésions suintantes ou non suintantes

• Le port de la couche est responsable de l’isolation de la zone du siège. Celle-ci ne peut plus respire et ne permet plus l’évacuation du l’humidité ambiante
• Un phénomène de frottement mécanique va également avoir lieu
• L’urine et les selles associés à l’humidité du milieu vont provoquer un phénomène de macération
• Cette macération avec s’accompagner d’une augmentation du pH du milieu ainsi que de l’activation des enzymes dans le but de nettoyer cet environnement non sain
• Pour se développer les bactéries ont besoin de nutriments ainsi que d’humidité. Ces conditions étant réunies, les bactéries vont proliférer
• L’ensemble de ces mécanismes va aboutir à une altération de l’épiderme du nourrisson, un phénomène inflammatoire ainsi que des infections bactériennes.

Le protocole dépend du type d’érythème

Erythème débutant

Lavage + rinçage + séchage (bien sécher en tamponnant) + soin local réparateur hydratant occlusif à appliquer à chaque change en couche épaisse pour créer une barrière de protection.

Erythème suintant

En alternance 1 change sur 2 :

1 change

Lavage + rinçage + séchage (bien sécher en tamponnant)

+ soin local ultra-asséchant antibactériens (propriétés asséchantes et antiseptiques)

1 change

Lavage + rinçage + séchage (bien sécher en tamponnant)

+ soin local réparateur hydratant occlusif (protection de la barrière et réparation de la peau lésée)

1. Identifier la zone
2. Nettoyer la zone (compresse stérile + eau micellaire)
3. Appliquer le soin (en couche épaisse)
4. Mettre la couche

En prévention

• Changer le nouveau-né au moins à chaque selle
• En cas de nouveau-né ayant la peau à tendance atopique, appliquer une crème barrière
• Soin local réparateur hydratant occlusif avant le coucher de la nuit

Au quotidien

• Changer de couches encore plus fréquemment
• Vérifier que les couches sont à la bonne taille
• Bien sécher la peau, sans oublier l’intérieur des plis
• Utiliser exclusivement des produits hypoallergéniques, sans savons et adaptés à la peau fragilisée de bébé

Astuces

• Ne pas hésiter à donner un bain quotidien avec utilisation d’un savon doux adapté pour soulager votre bébé
• Laisser les fesses à l’air libre, quelques minutes, à chaque change (votre bébé allongé sur la couche, pas fermée)

Vigilance : Si l’érythème ne disparait pas au bout de 2 ou 3 jours, ou s’il s’étend, consulter un médecin

1. Lavez-vous soigneusement les mains avant et après le change
2. Eliminez les salissures avec une lingette hypoallergénique sans alcool ou un coton imbibé d’une solution nettoyante sans rinçage (eau micellaire, lait)
3. Veillez à toujours nettoyer de l’avant vers l’arrière afin que les salissures fécales ne souillent pas les parties génitales de bébé
4. N’oubliez pas les zones de plis
5. Séchez minutieusement la peau par légers tamponnements

Et bien sûr, ne jamais laissez bébé sur la table à langer