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Rédigé avec la participation d’internes de la FDVF (Futurs Dermatologues et Vénéréologues de France).
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Question sur 1
Psoriasis palmaire
Mauvaise réponse !
C’est bien de l’eczema dyshidrosique
Écartons les diagnostics différentiels :
Les antécédents personnels ou familiaux de psoriasis peuvent aider le diagnostic. Les lésions palmaires peuvent prendre un aspect pustuleux également. Il existe une forme de chevauchement entre le psoriasis palmaire et l’eczéma chronique des mains, ces deux dermatoses se traitant avec des dermocorticoïdes de forte activité et répondant aux rétinoïdes et méthotrexate.
L’eczéma de contact est très érythémateux et très bien limité, la bordure est nette. L’allergène peut être professionnel ou présent lors de certains loisirs.
Les lésions de tinea manuum touchant la main vont généralement réaliser un syndrome « two feet one hand ». Cette dernière peut se révéler par une simple hyperkératose palmaire. Lorsque les lésions sont érythémateuses, on observe une guérison du centre de la lésion et une bordure active pustuleuse.
Eczéma de contact
Mauvaise réponse !
C’est bien de l’eczema dyshidrosique
Écartons les diagnostics différentiels :
Les antécédents personnels ou familiaux de psoriasis peuvent aider le diagnostic. Les lésions palmaires peuvent prendre un aspect pustuleux également. Il existe une forme de chevauchement entre le psoriasis palmaire et l’eczéma chronique des mains, ces deux dermatoses se traitant avec des dermocorticoïdes de forte activité et répondant aux rétinoïdes et méthotrexate.
L’eczéma de contact est très érythémateux et très bien limité, la bordure est nette. L’allergène peut être professionnel ou présent lors de certains loisirs.
Les lésions de tinea manuum touchant la main vont généralement réaliser un syndrome « two feet one hand ». Cette dernière peut se révéler par une simple hyperkératose palmaire. Lorsque les lésions sont érythémateuses, on observe une guérison du centre de la lésion et une bordure active pustuleuse.
Eczéma dyshidrosique
Eczéma dyshidrosique
C’est bien de l’eczema dyshidrosique
Écartons les diagnostics différentiels :
Les antécédents personnels ou familiaux de psoriasis peuvent aider le diagnostic. Les lésions palmaires peuvent prendre un aspect pustuleux également. Il existe une forme de chevauchement entre le psoriasis palmaire et l’eczéma chronique des mains, ces deux dermatoses se traitant avec des dermocorticoïdes de forte activité et répondant aux rétinoïdes et méthotrexate.
L’eczéma de contact est très érythémateux et très bien limité, la bordure est nette. L’allergène peut être professionnel ou présent lors de certains loisirs.
Les lésions de tinea manuum touchant la main vont généralement réaliser un syndrome « two feet one hand ». Cette dernière peut se révéler par une simple hyperkératose palmaire. Lorsque les lésions sont érythémateuses, on observe une guérison du centre de la lésion et une bordure active pustuleuse.
Dermatophytie
Mauvaise réponse !
C’est bien de l’eczema dyshidrosique
Écartons les diagnostics différentiels :
Les antécédents personnels ou familiaux de psoriasis peuvent aider le diagnostic. Les lésions palmaires peuvent prendre un aspect pustuleux également. Il existe une forme de chevauchement entre le psoriasis palmaire et l’eczéma chronique des mains, ces deux dermatoses se traitant avec des dermocorticoïdes de forte activité et répondant aux rétinoïdes et méthotrexate.
L’eczéma de contact est très érythémateux et très bien limité, la bordure est nette. L’allergène peut être professionnel ou présent lors de certains loisirs.
Les lésions de tinea manuum touchant la main vont généralement réaliser un syndrome « two feet one hand ». Cette dernière peut se révéler par une simple hyperkératose palmaire. Lorsque les lésions sont érythémateuses, on observe une guérison du centre de la lésion et une bordure active pustuleuse.
Il s’agit d’une affection chronique de la peau dont l’évolution est fluctuante.
La lésion élémentaire de l’eczéma est la microvésicule.
On retrouve fréquemment des fissures au niveau de la pulpe des doigts. Lorsque cette dernière se rompt elle donne un aspect suintant à la lésion.
La bordure de la lésion est émiettée.
On ne retrouve habituellement aucune atteinte unguéale.
À l’interrogatoire, les antécédents personnels ou familiaux d’atopie peuvent nous orienter au diagnostic.
On utilisera des dermocorticoïdes de très forte intensité (Propionate de Clobétasol) tube de 10g : un tube par jour.
Devant une dermatose réfractaire au traitement local ou trop cortico-dépendante et invalidante au quotidien on pourra proposer la photothérapie, l’Alitrétinoine (TOCTINO) ou le méthotrexate.
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