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Jean, 63 ans, Éruption du visage
Jean, 63 ans, Éruption du visage
Rédigé avec la participation d’internes de la FDVF (Futurs Dermatologues et Vénéréologues de France).
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Question sur 1
Zona
Zona
C'est bien le zona
Écartons les diagnostics différentiels :
Caractère aigu, brutal, avec extension rapide : peu en faveur d’une pathologie tumorale cutanée.
PRESENTATION CLINIQUE :
• Pas d’aspect tumoral
• Lésion élémentaire vésiculeuse
• Fond inflammatoire
• Évolution crouteuse mélicérique
• Disposition métamérique +++ : clé du diagnostic (≠ eczema aigu impetiginise)
• Pas d’œdème et érythème marqué diffus, pas d’augmentation de la chaleur cutanée locale, pas de fièvre : pas d’arguments pour un érysipèle MAIS évolution possible en l’absence de traitement de la surinfection.
Carcinome baso-cellulaire ulcéré
Mauvaise réponse !
C'est bien le zona
Écartons les diagnostics différentiels :
Caractère aigu, brutal, avec extension rapide : peu en faveur d’une pathologie tumorale cutanée.
PRESENTATION CLINIQUE :
• Pas d’aspect tumoral
• Lésion élémentaire vésiculeuse
• Fond inflammatoire
• Évolution crouteuse mélicérique
• Disposition métamérique +++ : clé du diagnostic (≠ eczema aigu impetiginise)
• Pas d’œdème et érythème marqué diffus, pas d’augmentation de la chaleur cutanée locale, pas de fièvre : pas d’arguments pour un érysipèle MAIS évolution possible en l’absence de traitement de la surinfection.
Eczéma aigu impétiginisé
Mauvaise réponse !
C'est bien le zona
Écartons les diagnostics différentiels :
Caractère aigu, brutal, avec extension rapide : peu en faveur d’une pathologie tumorale cutanée.
PRESENTATION CLINIQUE :
• Pas d’aspect tumoral
• Lésion élémentaire vésiculeuse
• Fond inflammatoire
• Évolution crouteuse mélicérique
• Disposition métamérique +++ : clé du diagnostic (≠ eczema aigu impetiginise)
• Pas d’œdème et érythème marqué diffus, pas d’augmentation de la chaleur cutanée locale, pas de fièvre : pas d’arguments pour un érysipèle MAIS évolution possible en l’absence de traitement de la surinfection.
Erysipèle
Mauvaise réponse !
C'est bien le zona
Écartons les diagnostics différentiels :
Caractère aigu, brutal, avec extension rapide : peu en faveur d’une pathologie tumorale cutanée.
PRESENTATION CLINIQUE :
• Pas d’aspect tumoral
• Lésion élémentaire vésiculeuse
• Fond inflammatoire
• Évolution crouteuse mélicérique
• Disposition métamérique +++ : clé du diagnostic (≠ eczema aigu impetiginise)
• Pas d’œdème et érythème marqué diffus, pas d’augmentation de la chaleur cutanée locale, pas de fièvre : pas d’arguments pour un érysipèle MAIS évolution possible en l’absence de traitement de la surinfection.
Terrain : Homme dans la soixantaine, non immunodéprimé
Lésions elementaires :
• Vésicules, regroupement en bouquet
• Pustules
• Fond érythémateux inflammatoire
Lésions secondaires :
• Croûtes mélicériques = surinfection
• Érosions de la muqueuse buccale
Localisation/ Disposition :
• Clé du diagnostic +++
• Visage : peau ET muqueuse buccale
• Disposition métamérique unilatérale, selon le territoire du nerf V2
Signes associés:
• Douleurs : allure neuropathique ; débutent souvent avant l’éruption
• Pas de prurit
• Pas de fièvre mais adénopathies pouvant être retrouvées dans le territoire de drainage
TRAITEMENT ANTI VIRAL (valaciclovir ou famciclovir PO, aciclovir IV) :
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