Les porokératoses (PK) sont un groupe hétérogène de dermatoses, familiales ou sporadiques, secondaires à un trouble de la kératinisation épidermique et caractérisées par la présence histologique d’une lamelle cornoïde (1).
Plusieurs types cliniques sont décrits : PK de Mibelli, PK superficielles actiniques, PK ponctuée palmo-plantaire. Plusieurs formes peuvent se rencontrer chez un même individu.
La forme ptychotropica, du grec « ptycho » signifiant pli et « trope » tournant (2), se localise sur les fesses et la zone génitale. Cliniquement elle se caractérise par une ou plusieurs lésions annulaires parfois brunâtres, à bords abrupts, en chemin de ronde ou muraille de Chine.
La physiopathologie est encore incomplètement élucidée : le rôle d’une mutation de gènes de la voie du mévalonate intervenant dans la maturation des kératinocytes est évoqué et selon la localisation le rôle aggravant de la friction et de la macération, d’autres facteurs environnementaux (exposition aux UV, prises médicamenteuses) (1).
Une trentaine de cas de PK ptychotropica ont été rapportés, principalement chez des hommes, d’âge moyen 46 ans (2). Il existe peu de recommandations thérapeutiques, le risque de transformation carcinomateuse existe (1), justifiant une surveillance.
Plusieurs traitements peuvent être proposés : imiquimod, 5-fluorouracil, cryothérapie, photothérapie dynamique, exérèse chirurgicale, vaporisation par laser CO2, rétinoides locaux ou oraux (3), avec des résultats variables.
Nous soulignons l’intérêt de la confrontation anatomoclinique, pour confirmation diagnostique (3).
(1)Kostopoulos-Kanitakis KA, Kanitakis J. Porokeratoses an update of pathogenic and treatment. Int J Dermatol. 2025;64(1):62-71(2) Sellah D, Bernier C, Le Moigne M, Cassagnau E. Description d’une forme rare de porokératose nommée porokeratosis ptychotropica. Ann Dermatol Venerol 2019 ; 146 (12S) : A209. (3) Truchot F, Ferrière C, Godenèche J. Des plaques sur les fesses ou de l’intérêt des réunions de concertation anatomoclinique. Dermato Mag N°4 –oct nov déc 2021.
