La biopsie a mis en évidence une dermatose pustuleuse avec œdème dermique et inflammation comportant quelques PNE, pouvant s’intégrer dans le cadre d’une PEAG, sans pouvoir éliminer un psoriasis pustuleux à un stade précoce.
La clinique (initialement plaques psoriasiformes avec effet Koebner), la chronologie (délai tardif pour une PEAG, précoce pour un DRESS), l’absence d’atteinte d’organe dans l’hypothèse d’un DRESS, l’absence de nécrose kératinocytaire à l’histologie, étaient plus en en faveur d’un psoriasis pustuleux généralisé.
L’évolution a été favorable après une injection de SPESOLIMAB + dermocorticoides.
Se pose la question de l’imputabilité du Rituximab puisqu’une vingtaine de cas de psoriasis induits par cette molécule sont décrits dans la littérature.
Ghadirzade Arani L, Moslemi Haghighi S, Nasiri S, Dadkhahfar S. Rituximab-induced psoriasis in a patient with pemphigus vulgaris: A case report and literature review. Clin Case Rep. 2024 Mar 8;12(3):e8541.
