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Maria, 65 ans Lésion suspecte au mamelon
Maria, 65 ans Lésion suspecte au mamelon
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Maria, 65 ans sans antécédents pathologiques particuliers connus, consulte pour une lésion du mamelon gauche, prurigineuse, évoluant progressivement depuis un an, de façon extensive du mamelon vers l’aréole.
La lésion est érythémateuse, suintante, légèrement squameuse et infiltrée. Il n’y a pas d’écoulement mamelonnaire séro-sanglant ni aucun autre écoulement.
La palpation mammaire ne trouve pas de masse sous-jacente, et il n’a pas été trouvé d’adénopathies satellites.
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Au retour des examens le diagnostic D’ECZÉMA est confirmé
Un signe clinique essentiel réside dans le fait que la maladie de Paget atteint toute la plaque aréolo mamelonnaire, alors qu’un érythème qui épargne le mamelon n’est pas une maladie de Paget.
L’examen anatomo-pathologique de la biopsie cutanée met en évidence un envahissement de l’épiderme mamelonnaire par des lésions de carcinome canalaire in situ avec présence de cellules pagétiques dans l’épiderme du mamelon.
Deux mécanismes sont évoqués :
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Programmer/orienter vers une biopsie en cas d'eczéma chronique ou atypique du mamelon pour écarter une maladie de Paget
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