Johanna, 30ans Lésions papulo-pustuleuses et comédoniennes du visage

Absence de lésions rétentionnelles 

L’absence de lésions rétentionnelles (comédons et microkystes) va à l’encontre du diagnostic d’acné

Acné excoriée

Lésions provoquées par des manipulations excessives de la peau du visage aboutissant à des érosions

QUEL TRAITEMENT DERMATOLOGIQUE LUI PROPOSER ?

• C’est une acné mixte, rétentionnelle et inflammatoire, donc il faut lutter contre les 2 composantes
• Il convient de proposer un nettoyage avec un gel nettoyant purifiant doux pour peaux mixtes à grasses et acnéiques 
• Plusieurs options thérapeutiques peuvent être proposées, par exemple : doxycycline par voie orale et traitement local (peroxyde de benzoyle, adapalène ou rétinoïde).* 
• Une crème apaisante anti-imperfection et hydratante est proposée afin de limiter les effets irritants du traitement (crème H/E , Non comédogène, en petite quantité)
• On l’incitera à arrêter le fond de teint (qui est comédogène) et de lui préférer un crème matifiante teintée 

• On précisera des conseils de photoprotection externe sur peau acnéique : 

  - de préférence éviter les expositions solaires

   - en cas d’ensoleillement appliquer des écrans IP minimum 30

  * La doxycycline est administrée à la posologie de 100 mg/jour au cours du repas, avec un grand verre d’eau. Il convient de préciser à la patiente que ce traitement doit être arrêté en cas de grossesse. L’exposition au soleil doit être évité (produit photosensibilisant)

   

QUEL SUIVI PROPOSER ?

• Il est souhaitable de revoir le patient au bout de 3 mois de traitement bien conduit

•  On peut alors juger de l’efficacité et de la tolérance

  - Les effets irritants se font le plus souvent ressentir dans les 3premières semaines du traitement, alors que les effets positifs ne sont pas encore visibles

  -Il ne faut pas abandonner le traitement en cas d’irritation légère 

  -Il convient de proposer l’application de crèmes hydratantes ou adoucissantes associées à un nettoyage doux du visage 

• Il est important de continuer le rituel d'hygiène et de soin dermocosmétique même après l'arrêt du traitement

  - Continuer de se nettoyer avec un gel nettoyant purifiant doux pour peaux mixtes à grasses et acnéiques et de s'hydrater avec le soin adapté apaisant et anti-imperfections

FAUT-IL EXTRAIRE LES POINTS NOIRS?

• Il est préférable de ne pas manipuler les lésions d’acné, pour éviter les cicatrices

JE SUIS STRESSÉE… LE STRESS FAVORISE-T-IL L’ACNÉ ?

• Le stress n’est pas la cause de l’acné, mais il semblerait qu’il puisse la majorer 
• Le stress peut induire une stimulation d’hormones, comme le cortisol ou les androgènes, qui vont potentiellement favoriser l’hyperséborrhée

LE DENTIFRICE PEUT-IL SOIGNER L’ACNÉ ?

• Certaines personnes pensent qu’en appliquant du dentifrice sur leur acné, cela peut aider à la soigner 
• Cela est faux (une des nombreuses fausses idées diffusées sur les réseaux sociaux) 
• Les ingrédients contenus dans le dentifrice peuvent irriter et assécher la peau, sans effets positifs sur l’acné. Le dentifrice doit donc être réservé… à la dentition !

L'ACNÉ SEMBLE GUÉRIR AVEC LE SOLEIL… EST-CE VRAI ?

• Le soleil est un faux-ami pour l'acné.
• Dans un premier temps, il assèche les lésions en augmentant l'épaisseur de la peau (couche cornée en particulier). Et, de ce fait, les lésions semblent disparaitre. En outre, on les voit moins en raison du bronzage. Mais, une fois le soleil parti, les lésions flambent à nouveau. 
• Par ailleurs, de nombreux médicaments prescrits pour l'acné contre-indiquent les expositions au soleil. Mieux vaut donc se protéger et bien entendu, ne pas utiliser d'huile à bronzer…

Y A-T-IL UN LIEN ENTRE ALIMENTATION ET ACNÉ ?

• Une association est suggérée entre la consommation d’aliments très sucrés et l’acné. L’explication serait que le sucre induit un excès de production d’insuline, qui augmenterait le sébum et l’inflammation.
• La meilleure alimentation reste donc une alimentation variée et équilibrée (« consommez vos 5 fruits et légumes par jour, Johanna »).
• Les études disponibles ne montrent pas de lien entre l’acné et la consommation de charcuterie mais le conservateur principal de la charcuterie (et autres plats industriels) étant le sucre, il est conseillé de limiter sa consommation.

FAUT-IL ARRÊTER DE SE MAQUILLER ?

• Un maquillage adapté (sans produit comédogène) n’aggrave pas l’acné. Et il est indispensable de restaurer une bonne image de soi, donc si le maquillage peut aider...
• Autre point : on a moins tendance à manipuler ses lésions du visage quand celles-ci sont recouvertes. « Donc Johanna, vous pouvez vous maquiller ».
• Il existe des gammes de maquillage spécifiques, avec des crèmes teintées non comédogènes (oil free), en parapharmacie, qui n’accentuent pas l’acné. Si cela ne suffit pas, des produits plus couvrants existent, comme des sticks correcteurs traitants ou des bases de camouflage.