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Coup d’œil du congrès SFPD 2025
Coup d’œil du congrès SFPD 2025
Comptes rendus rédigés par le par Dr Inès Tejedor (Dermatologue, Paris)
Sujets liés
Orateur : Delphine KEROB
Les troubles de la pigmentation parmi les problèmes de peau les plus fréquents en consultation de dermato. Ils altèrent la qualité de vie. Il existe un score de stigmatisation (PUSH-D) ex de questions : êtes-vous moins aimé par votre famille, vos amis / les personnes vous perçoivent comme sales ?
Questionnaire élaboré avec des experts de la pigmentation et interrogation de 48 000 personnes
Texte + photo : questionnaire auto rempli par le patient
Il s’agit de la première étude mondiale (34 pays) qui porte sur 6 troubles pigmentaires les plus fréquents (Lentigo / HP axillaire / HPPI / périorbitaire / mélasma / vitiligo)
Résultat : une personne sur 2 se sent concerné par un trouble pigmentaire (18% HP axillaire, 27% lentigo, 15% HPP, 15% périorbitaire, 11% un mélasma)
21% des troubles de la pigmentation ne se protège pas du soleil
23% seulement évite l’exposition solaire en temps ensoleillé et nuageux
Les freins à la protection solaire : manque de connaissance (73%), ne savent pas que le soleil et délétère quelques soit l’année (45%)
Orateur : Antoine MAHE
Cas 1
Ostéonécrose aseptique des deux genoux (plateau tibial et fémur)
Bilan complet avec Drepano / VIH / SAPL / Dyslipidémie / alcool -> tout est neg
La pratique d’utilisation de crèmes dépigmentantes très répandue (25% de la population adulte féminine au Bamako (étude de 1991) mais aussi Asie, M_O ; immigrés en Europe
Les actifs toxiques :
Attention quand écrit sans hydroquinone mais avec carotte : contient quand même hydroquinone
Application de dermocorticoïdes sur une zone répété risque plus élevé de CE (zone modifiée par les crèmes dépigmentant)
Complication systémique des corticoïdes :
Complications avec le Mercure :
Complications avec l’Hydroquinone :
Orateur : Yannick JAFFRE
Orateur : Houda HAMMAMI GHORBEL
Mélasma réfractaire : penser à d’autres diagnostics quand il existe une résistance au traitement
Mélasma : dermoscopie : macule / pas de point / pas sur la lisière du CC
Pas de laser pour le mélasma
Orateur : Khaled EZZEDINE
Age moyen de début : 51 ans
Association :
Qualité de vie : VITIQOL et VIPs
Beaucoup de vitiligo ne sont pas traités
Gros impact sur la qualité de vie chez les patients avec vitiligo (encore plus marqué quand phototype foncé) ; la santé mental/ l’anxiété/ la dépression pour les phototype IV a VI VS phototype moins élevé
Orateur : Julien SENESCHAL
Maladie auto immune
Pluri génétique (plusieurs gènes responsables) et commun a d’autre pathologie auto immune (notamment thyroïdite, pelade…)
Peau des vitiligos plus sensible au stress
Quand les patients ont repigmenté il persiste les lymphocyte T mémoire donc il faut empêcher qu’ils se réactivent (leur réactivation est la cause de la dépigmentation à l’arrêt du traitement)
Les mélanocytes perdent leur point d’ancrage à la lame basale (leucaderine) : melanocytoragie
Le système immunitaire participe à ce détachement
Les acariens également (facteur environnementale)
Un des réservoirs des mélanocytes : follicule pileux donc quand le poil est blanc : mauvais pronostic
Le soleil permet de stimuler la régénération des mélanocytes
Objectif maintenant : intervention précoce + traitement de maintien
Orateur : Ines ZARAA
Ruxolitinib crème matin et soir
Re pigmentation quasi complète
Efficacité du Ruxo en monothérapie chez les patients avec vitiligo avec une atteinte génitale – 39 patients – Nord-Américain
A 48 SA : BSA génital a diminué de 18,3% (corrélé a la re pigmentation du reste du corps)
Cas clinique
Patient échec tacrolimus / Cortico / UV
Orateur : Henri ADAMSKI
0,5 à 2% de la population
Mélanome et carcinome une incidence plus basse chez les patients vitiligo
L’utilisation de la photothérapie chez les patients atteints de vitiligo n’augmente pas le risque de cancer de la peau
Photothérapie : 2 mécanismes :
Vitiligo diffus : Cabine UVB TL01 (311nm) (PAS DE PUVA)
Vitiligo localisé :
UVB Cabine + de cancer ?
< 50 séances : pas de sur risque
>100 séances : sur risque chez patient (notamment psoriasis)
>200 plus de KA
>500 séances pas plus de risque de mélanomes
Les recommandations sont différentes selon les pays : Anglais max 200 séances pour phototypes clairs / Allemands pas de photothérapie > 2 ans / Australien pas de plafond de dose, évaluer selon le patient/médecin
Orateur : Julien SENESCHAL
Photothérapie seule permet juste de stabiliser
Si vitiligo actif : traitement systémique + photothérapie
Photothérapie permet la stabilisation
Corticothérapie générale mini-pulse : le samedi et dimanche pendant 3 à 6 mois
Orateur : Catherine DROITCOURT
< 12 ans
Chez l’enfant prévalence globale 0,24%
Chez l’enfant :
Clinique semblable : macule hypo pigmentée / limites nettes / arrondies / ovalaire – bilatérale et symétrique
Localisation : saillies osseuses, frottement, OGE, péri orificielle
Pas de bilan systématique si pas de point d’appel
Evolution imprévisible
Vitiligo segmentaire
Vitiligo non segmentaire
Vitiligo mixte
LE VITILIGO CONGENITAL N’EXISTE PAS
Diagnostics Différentiels du VITILIGO NON SEGMENTAIRE
Diagnostics Différentiels du VITILIGO SEGMENTAIRE
TTT
TACROLIMUS
CORTICOIDES TOPIQUE
ANTI JAK : RUXELITINIB
Orateur : Antoine PETIT
Phototype I-VI (Fritzpatrick)
Photoprotection constitutionnelle apporté par l’eumélanine, responsable de la couleur de peau
Donc couleurs de peau corrélée à la photoprotection constitutionnelle
Couleurs de peau comment la définir ?
Par ailleurs les risques onco ne dépendent pas que du phototype. Il y a aussi l’environnement, activité, zone de peau, interpersonnel (système de réparation de l’ADN varie d’un patient a l’autre même avec une même couleur) …
Conseils de photoprotection personnalisé suivant le patient / contexte
Equité et non égalité (tout le monde n’a pas besoin du même nombre de crème/protection)
Ne plus prendre le Fitzpatrick mesure colorimétrique qui permettrait aux patients de connaitre leur photoprotection constitutionnelle.
En gros pour les crèmes solaires faire attention :
Pour peau claire : SPF +++ et PPD-UVA
Pour Peau foncé : PPD-UVA et Lumiere visible
Orateur : Thierry DOUKI
Le rôle photo toxique pour les yeux de la lumière bleue bien documenté (écran)
Le soleil est une source intense de lumière bleue
Souvent effet combiné UVA/UVB/lumière bleue car dans la lumière solaire ils ne sont pas isolés
Orateur : Pauline PRALONG
Photophytodermatose : réaction cutanée phototoxique aux plantes : rôle des furocoumarines + UV (dont UVA)
Il existe deux types :
Orateur : Pauline PRALONG
Éruption papulo pustuleuse non folliculaire MONOMORPHE sur zone photo exposés (visage/decolté plus rarement les bras) :
Prélèvement Bactério/myco de la pustule : négatif
Orateur : Nana TCHANA
Pour diagnostic des DA: score peu adapté: American Academy of Dermatology; UK working parties, Hanifin et Rajka
PO Scorad : diagnostic de DA selon le phototype (application dispo / on peut également scorer la gravité)
Dermatec : site internet avec cas sur peau noire
Nouveau collège de dermato (SAURAT) : aura un chapitre dédié pour les dermatoses sur peau noire
Orateur : Jean Luc BOURRAIN
Substance naturelle organique aromatique
Isolé de la fève de tonka, dans 90% des parfums
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