Comptes-rendus rédigés par le Dr Laura Bouchard ( Dermatologue, Helsinki )
Par
Dr. Laura Bouchard
Sujets liés
Plénière 1 : Charme et beauté
Plénière 2 : Psyché, esthétique et éthique
Plénière 3 : Harmonie du visage et du corps "Ces zones qui nous trahissent"
Analyse émotionnelle du visage : Quelles conséquences pour la prise en charge esthétique ?
T. Michaud (Mulhouse)
Docteur Thierry Michaud a parlé de l’importance de reconnaître les expressions faciales émotionnelles pour bien savoir corriger le décalage émotionnel entre l’image et la personnalité.
Les deux craintes principales des patients sont la perte d’expressivité du visage et la perte du naturel. Il est important de traiter en respectant la capacité émotionnelle du patient et sans dénaturer.
Le vieillissement induit des expressions émotionnelles négatives. Le vieillissement chronologique du visage amène un phénomène de ptose et de relâchement cutané (inversion du triangle de jeunesse) qui reproduit des expressions faciales à perception négative : la fatigue, la tristesse, la sévérité, l’amertume, le dégoût.
La lecture émotionnelle du visage et le respect du naturel
Règles d’utilisation
Toxine botulinique :
Acide hyaluronique
Les volumes du visage : Les excès, les erreurs, la réversibilité
M. Baspeyras (Bordeaux)
Dr Martine Baspeyras a montré des cas de personnes complètement défigurées par un excès de filler et a partagé quelques astuces pour avoir un résultat naturel.
Lèvres
Cernes
Joues
Surcorrection
Comment corriger
Proportions, asymétries et charme : Faut-il corriger tous les défauts ?
M.-P. Loustalan (Bordeaux)
Docteur Marie-Pierre Loustalan nous a montré qu’un visage légèrement asymétrique a plus de charme qu’un visage complètement symétrique. Une asymétrie importante peut néanmoins être améliorée avec des fillers en restaurant les proportions d’un visage.
Des proportions parfaites du visage ont été décrites en utilisant le nombre d’or (phi ou 1.618). L’utilisation de ces proportions peut guider le traitement mais a aussi mené à des visages synthétiques : tout le monde se ressemble. Ainsi un chirurgien plastique aurait pris par erreur la main d’une autre personne que sa femme à un congrès d’esthétique.
L’éthique et l’esthétique : Comment les mettre (les harmoniser) en pratique ?
Magali Dubois (Sanary-sur-Mer)
Dr Magali Dubois a parlé des questions d’éthique dans les traitements esthétiques.
Création de besoins
Comment éviter de susciter des désirs lors de la consultation ?
Personnes dysmorphophobiques
Sites internet
Elle a aussi lancé l’idée de limiter le nombre de seringues injectées aux femmes < 50 ans et lors des congrès de limiter les présentations d’interventions chez les femmes jeunes avec un grand nombre de seringues.
Tous ces sujets pourraient être groupés dans une Charte Éthique de la Société Française d'Esthétique en Dermatologie.
Jusqu’au bout des ongles
D. Thioly-Bensoussan
S. Goettman-Bonvallot (Paris)
Dr Daphné Thioly-Bensoussan a parlé des signes de l’âge sur les mains.
Vieillissement des mains :
• Pigmentation : lentigo solaire, kératoses solaires, purpura, cicatrices stellaires
• Texture : atrophie épidermique (5x moins de lipides que dans le visage), atrophie dermique (perte d’hydratation et d’élasticité (3%/an), atrophie de graisse et musculaire (volume, dilatations veineuses)
Traitements rajeunissants
• Peau atrophique
• Perte de graisse :
Un cabinet plus "vert"
A.-C. Davaine
Dr Davaine a parlé des mesures que nous pouvons prendre pour une pratique dermatologique plus écoresponsable.
Les transports du personnel et des patients constituent 45 % des émissions en carbone d’un cabinet médical
Le numérique représente 2,5 % des émissions de gaz à effet de serre (GES) en France (prédiction de 6.7% en 2040 sans mesures prises)
2-4 ans, débrancher plutôt que veille : -25% de consommation)Les déchets
Prescriptions
Sobriété des soins
Cas cliniques de l’IMCAS Alert
H. Laubach (Strasbourg)
Prof Hans Laubach nous a présenté la plateforme internet IMCAS Alert (https://www.imcas.com/en/academy/alert), qui est un outil gratuit disponible pour tous les médecins.
Il permet de soumettre des cas de complications ou d’initier des discussions de manière anonyme et de recevoir des réponses de la communauté d’experts (dermatologues, chirurgiens plasticiens et médecins spécialistes des traitements esthétiques) presque instantanément.
Le forum est organisé en cinq groupes thématiques : injectables, dermatologie clinique, chirurgie plastique, lasers et EBD et traitements génitaux. Les cas et réponses publiés antérieurement sont aussi disponibles.
Dans son cas exemple, un traitement Morpheus8 avait été effectué sur les joues d’une jeune femme de 30 ans de phototype 2 avec des paramètres de 2 mm, 30 W, 24 pins et a laissé des marques de grille qui persistaient après 2 semaines malgré une crème et un dermocorticoïde d'activité forte pendant une semaine.
Tous les experts ont été d’accord que les paramètres de traitements étaient trop forts et qu’il s’agissait de cicatrices. Un autre cas de marques qui persistaient après 2 mois sur la peau du cou a été soumis.
Les traitements suivants ont été proposés : trétinoïne, peeling superficiel, lumière à colorant pulsé et polynucléotides. Le médecin traitant avait essayé des dermocorticoïdes et de la crème tacrolimus sans résultat mais l’aspect des cicatrices a été amélioré avec de l’hyaluronidase et de la collagénase.
Des analyses pour la vie à faire une fois dans sa vie
A. Butnaru (Paris)
Dr Alain Butnaru est spécialisé en médecine anti-âge et nous a parlé de l’importance de nos choix quotidiens pour vivre en santé le plus longtemps possible.
L’analyse de polymorphismes génétiques qui ne sont pas pathologiques par eux-mêmes, mais peuvent augmenter les risques d’une maladie future, nous donne de l’information sur lequel il est possible d’agir par des changements d’habitudes alimentaires, d’hygiène de vie et éventuellement par certains traitements.
Les gènes les plus courants analysés sont :
APOE - Les polymorphismes apoE : facteurs de prédisposition génétique aux maladies cardio-vasculaires. La présence de l’allèle E4 est considérée comme un marqueur génétique de prédisposition à la maladie d’Alzheimer.
DIO2 : L’enzyme iodothyronine déionidase de type 2 catalyse la conversion de la thyroxine (T4) en l’hormone thyroïdienne active T3. Des polymorphismes génétiques peuvent réduire l’activité de l’enzyme.
FUT2 : Les polymorphismes FUT2 influencent la résistance aux infections virales du tractus gastro-intestinal et montrent une prédisposition à une flore intestinale perturbée (dysbiose).
MTHFR : L’enzyme méthylène tétrahydrofolate réductase : rôle important de régulateur dans le métabolisme des folates. Certains allèles liés à l’hyperhomocystéinémie et constituent ainsi un facteur de risque de thromboembolies et d’athérosclérose.
AMY1A : Le gène de l’amylase alpha 1A code pour l’enzyme salivaire amylase qui est responsable de la digestion des aliments riches en amidon.
MCM6 (LCT) : Intolérance au lactose
Pour influencer positivement l’expression de nos gènes :
• Alimentation anti-inflammatoire de qualité biologique riche en anti-oxydants et acides gras essentiels.
• Jeûne intermittent
• Exercice physique régulier
• Gestion du stress, méditation
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