Grade 1 : TRÈS LÉGÈRE
Traitement par peroxyde de benzoyle OU rétinoïdes locaux¹
si échec à 3 mois Traitement par peroxyde de benzoyle + rétinoïdes locaux¹
Grade 2 : LÉGÈRE
Traitement par peroxyde de benzoyle + rétinoïdes locaux¹
si échec à 3 mois Intensification du traitement local de première intention OU traitement local par antibiothérapie + rétinoïdes ou acide azélaïque²
ou Association cyclines² per os et traitement par peroxyde de benzoyle + rétinoïdes locaux¹
Grade 3 : MOYENNE
Traitement par peroxyde de benzoyle + rétinoïdes locaux¹ OU Association cyclines² per os et traitement par peroxyde de benzoyle + rétinoïdes locaux¹
si échec à 3 mois Isotrétinoïne per os3,4
Grade 4 : SÉVÈRE
Association cyclines² per os et traitement par peroxyde de benzoyle + rétinoïdes locaux¹
Traitement par isotrétinoïne per os possible avant 3 mois en cas d’échec du traitement de 1re intention, de risque cicatriciel important ou de récidive rapide.
si échec à 3 mois Isotrétinoïne per os3,4
Grade 5 : TRÈS SÉVÈRE
Isotrétinoïne per os3,4
1. Rétinoïdes signifie trétinoïne 0,025 % ou 0,05 % ou adapalène 0,1 % - peroxyde de benzoyle signifie peroxyde de benzoyle à 2,5 ou 5 ou 10 % - acide azélaïque signifie acide 15 ou 20 %. 2. Toutes cyclines à l’exception de la minocycline. 3. L’isotrétinoïne per os : débute à au moins 0,5 mg/kg/jour et
jusqu’à une dose cumulée comprise entre 120 et 150 mg/kg. En raison des effets indésirables observés sous isotrétinoïne, et en particulier en raison du risque tératogène, il est fondamental que les recommandations associées à sa prescription soient respectées. 4. Pour les formes avec forte composante rétentionnelle, l’isotrétinoïne per os doit être débutée à dose plus faible
(0,2 à 0,3 mg/kg/jour) afin de réduire les risques d’exacerbation aiguë et sévère (acnes fulminans).